基层医疗机构服务能力不足是摆在我国卫生事业所面临的一大问题，基础不牢，人才下不来，分级诊疗体系就无法健康运转起来。目前，解决基层能力不足的最有效方式就是紧密型医共体建设。

石柱自治县人大常委会教科文卫工委相关负责人表示：“建议探索基层医疗卫生机构集团化管理，构建起由集团主导、开放程度高的紧密型医共体模式，推进全县城乡医疗卫生事业更加均衡发展。”此次调研报告指出，要想提高基层医疗保障水平，必须做到以下3点：

1、加强医务人员的进修与培训

要加强医疗卫生人才队伍建设，切实提高基层医疗卫生机构医疗技术水平。要拓宽人才招录渠道，加强医务人员的进修与培训，以“医共体”改革为契机，充分发挥县级医疗机构的资源优势，促进优质医疗资源下沉，整体提升全县基层医疗机构综合服务水平。

要加强医疗卫生发展保障机制建设，切实提高基层医疗机构的保障水平，引导常见病、多发病尽可能在基层医疗机构就医，确保县域医疗卫生资源合理利用。

2、加强基层医疗机构药品供应保障

促进上下用药衔接，乡镇医疗机构和县级医疗机构在品种、剂型、规格上实行上下联动，为基层首诊、双向转诊，小病在基层、康复在社区提供用药的保障。

3、卫生院与村卫生室五大融合

实现乡镇卫生院与村卫生室“队伍、工作、信息、考核、分配”五融合。只有在这些方面达到统一，基层医疗机构步调一致，工作和考核才能更加公平合理。另外，要建立完善基本医疗和公共卫生“两不误、两促进”工作机制，为基层群众提供全方位、全周期的健康服务。

关于公卫与诊疗的工作分配，经常听到一些基层医生读者反映，公卫占了太多时间，每天没时间安心干治病救人的工作。对于这种现象，早在2018年，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉就曾表示，分级诊疗还需要强化基层医疗机构的服务能力建设。要纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向。

基层医疗机构即负责着首诊和双向转诊的工作，又担负着国家基本公共卫生服务的重任，两者缺一不可，但也不能顾此失彼，“两不误、两促进”才能真正提升基层医疗服务能力。基层服务能力偏低的根源在人才，只有有价值的基层医疗服务内容，实际到位的待遇保障，公平透明的晋升渠道，才能真正吸引人才进入，切实增强基层医疗卫生机构服务能力。